EmailMeForm
E-konsultacja fizjoterapeutyczna on-line
(Rehabilitacja) - w przypadku dysfunkcji narządu ruchu pacjent może umówić się na konsultację fizjoterapeutyczną on-line
Imię i nazwisko
Treść pytania dotyczącego konsultacji on-line
*
Proszę wpisać pytanie dotyczące konsultacji, jeśli występuje u Ciebie dysfunkcja narządu ruchu. Pracownik szpitala poinformuje o możliwym terminie konsultacji on-line.
Jako formę kontaktu wybieram:
SMS
Jeśli chcesz abyśmy skontaktowali się z Tobą poprzez SMS podaj numer telefonu
Potwierdź swój numer telefonu
Email
Jeśli chcesz abyśmy skontaktowali się z Tobą poprzez email podaj adres
Potwierdź swój adres email
Powered by
EMF
Survey
Report Abuse