EmailMe Form -

NAMA

Email

NOMOR HP

PEKERJAAN

IDENTITAS DIRI KTP/SIM/KARTU PELAJAR/DLL

ALAMAT

ALASAN PENGAJUAN KEBERATAN

PERMOHONAN INFORMASI DITOLAK

INFORMASI BERKALA TIDAK DISEDIAKAN

PERMINTAAN INFORMASI TIDAK DITANGGAPI

PERMINTAAN INFORMASI TIDAK DIPENUHI

BIAYA YANG DIKENAKAN TIDAK WAJAR

INFORMASI DISAMPAIKAN MELEBIHI JANGKA WAKTU YANG DITENTUKAN

DLL

KRONOLOGI POSISI